歯科相談掲示板・歯科全般～矯正歯科の無料相談「ドクターぷらざデンタルサーチ」

下唇の真下の顎左半分が痛みます。
顎というよりはその奥の歯茎のような気もするんですけど、
どちらが痛んでいるのか自分でははっきりわかりません。
2日ほど前から痛み出して、
放っておいても痛いのですが、顎を押すと特に痛みます。

今日病院に行ってきたんですが、歯肉炎と言われました。
私は何度か歯肉炎をやっているんですが、
今回は歯肉炎と違うような気がします…。

この症状は歯肉炎なんでしょうか？
また何かしたほうがいいこと・気を付けたほうがいいことはありますでしょうか？

この文面だけでは、診断は難しいですね。
痛みの程度にもよりますが、他の歯科医師の意見を聞かれるのも宜しいかと思います。

右上５－６－７(保険適用）のブリッジについて質問です。
よろしくお願いいたします。

脱落した差し歯(右上５番)の歯根を利用したブリッジです。ブリッジは仮着状態です。
ブリッジにして約１年４ヶ月経ちますが、その間に２度脱落、再仮着を繰り返しながら使っています。現状は、強めの仮着にしてあるそうです。

本年の１月中旬ごろからブリッジ周りに鈍痛を感じるようになりました。
ズキン！ズキン！と脈打つような激痛ではなく、ヒリ！ヒリ！と腫れたような鈍痛と不快感が続きますが、腫れは無く、睡眠もできます。
痛みは、｢入浴したり」「肩を揉んだり」すると解消します。

通院時の医師の話では「歯肉の腫れ」や「フィステル」等は生じていないそうです。
また、直近の再仮着時(約３ヶ月前)に、５番の歯根に小さな「ヒビ」を見受けたが、暫くブリッジを使い続けてから次のステップ(抜歯等)に移っても支障はないでしょうというお話でした。

Ｑ１：現況は、「根尖病巣」などから来る痛みとは異なるのものだと理解していますが妥当でしょうか？
Ｑ２：歯根に「ヒビ」等が生じた場合は抜歯を選択するようですが、現況でブリッジを使い続けても大事に至る可能性はありませんか？

Ｑ１　「根尖病巣」については、この文面からだけでは判断出来ません。主治医にご相談なさるのがよろしいかと思います。

Ｑ２　「ヒビ」がどの程度のものかにもよると考えますが、右上をかばわれるのが宜しいかと思います。

>右上５－６－７(保険適用）のブリッジについて質問です。
>よろしくお願いいたします。
>
>脱落した差し歯(右上５番)の歯根を利用したブリッジです。ブリッジは仮着状態です。
>ブリッジにして約１年４ヶ月経ちますが、その間に２度脱落、再仮着を繰り返しながら使っています。現状は、強めの仮着にしてあるそうです。
>
>本年の１月中旬ごろからブリッジ周りに鈍痛を感じるようになりました。
>ズキン！ズキン！と脈打つような激痛ではなく、ヒリ！ヒリ！と腫れたような鈍痛と不快感が続きますが、腫れは無く、睡眠もできます。
>痛みは、「入浴したり」「肩を揉んだり」すると解消します。
>
>通院時の医師の話では「歯肉の腫れ」や「フィステル」等は生じていないそうです。
>また、直近の再仮着時(約３ヶ月前)に、５番の歯根に小さな「ヒビ」を見受けたが、暫くブリッジを使い続けてから次のステップ(抜歯等)に移っても支障はないでしょうというお話でした。
>
>Ｑ１：現況は、「根尖病巣」などから来る痛みとは異なるのものだと理解していますが妥当でしょうか？
>Ｑ２：歯根に「ヒビ」等が生じた場合は抜歯を選択するようですが、現況でブリッジを使い続けても大事に至る可能性はありませんか？
>

（すみません。不慣れなため、初回の質問文書を再送してしまいました。前回送信のＲｅ文書は取り消させていただきます。）

脇本先生、ご回答ありがとうございました。

Ｑ１：について　前回通院時に、主治医から「フィステルがひとつの目安になるだろう」という話は聞きました。
はっきりと言及はされませんでしたが、小生が感じている一連の症状の主因は、「根尖病巣」ではないと判断されているようでした。

すみませんが関連質問です。
Ｑ１－１：「根尖病巣」が生じている場合に現れる特徴的な症状がありましたら教えてください。
Ｑ１－２：デジタルレントゲンで「根尖病巣」の有無を確認することはできますか？

Ｑ２：について　必ず抜歯ではなく、ヒビの程度により対応が分かれること理解いたしました。

Ｑ１−１　「根尖病巣」の特徴的な症状ですが、フィステルも当然そうですが、殆ど慢性的に進行しますので自覚症状がないのが特徴です。その多くはＱ１−２のデンタルレントゲンによって発見されます。体調を崩したときにいわゆる「歯が浮く」とか「硬いものが噛めない」とか「歯の根の先あたりの歯茎を押さえると痛い or 違和感」とかいった症状が出ることもあります。

Ｑ２　その様に理解されてよろしいかと思います。抜歯はあくまで最終処置です。症状がなければ、歯を保存することによって、CRP数値の上昇等全身的な影響がでない限り当院では患者様の同意の下、抜歯をせずに残しています。

脇田先生　ありがとうございます。
早朝に対応していただいているようで恐縮しております。

直近の通院時にデジタルレントゲンの撮影をお願いしましたが実現しませんでした。
「現況では撮影する必要が無い」と主治医が判断されたのだと思います。

これからも、歯のクリーニングを兼ねて、月１回の周期で通院することになっています。
必要が生じた場合には、撮影をしていただけると思います。

「根尖病巣」は、比較的長期にわたって慢性的に進行するというお話なので、通院を続けながら経過を見てゆきたいと思っています。

いずれはブリッジを外して抜歯に至るかもしれませんが、どうせ外すのならば、はじめからの経過を知っている通院中の医院で施術してもらったほうが良いのかな？などと思いながら通院を続けています。
　
詳細なご回答ありがとうございました。

噛み合わせを良くするため歯を削り銀歯にしました。
その後、激痛が走り急遽　神経をとり根っこの治療をしました。
少し痛みがあり､様子を見ていましたが2ヶ月後には疼くような痛みにかわり､医師が不機嫌になり泣く泣く転院しました。
次の医院では､銀冠を外し抗生剤を詰める作業を週1回、5ヶ月間して頂きました。
しかし､痛みは強くなり抜歯しました。
今、抜歯後1ヶ月ですが､痛みは治まるどころかひどくなりました。
抜歯したのに､疼き、ジンジン　歯が浮く感じが日に日に強くなっていきます。
抜歯した歯は左上6番目ですが､その両側までおかしい気がします。
医師は「抜歯の傷が治れば痛みはなくなります」とおっしゃいますが、抜歯の傷の痛みではないような気がします。
歯が痛み出して9ヶ月になろうとしています。
毎日が不安で､憂鬱で…
他の歯も抜歯になってしまうのでしょうか…毎日が不安です。
よろしくアドバイスをお願いします。　

咬み合わせの治療で歯を削ったことから抜歯になるとは大変でしたね。原因である歯を抜歯し１ヶ月も経っているのに痛みが治まらないとしたら、抜歯した傷の部分の骨面が露出した状態である、抜歯創の異常な治癒経過（ドライソケット）の可能性が考えられます。ただドライソケットの場合通常は１～２週間で軽減することが一般的ですので、原因は抜歯した歯以外の歯にあるのかもしれません。もう少し様子をみて状況が変らないのであれば主治医にご相談されるか、ご納得がいかないのでしたらセカンドオピニオンをご検討されてはいかがでしょうか。

最近、歯軋りがひどいのを知って口の中確認したら、犬歯が削れて尖りがなくなっている上に前方の歯の中央が削れてしまっているようでした。考えてみれば右ばかり肩こりや目の奥の痛みがよくでていたのでこれかと思って何度か確認していたらたまに口があけにくくなってしまいもしや、顎関節症もわずらってるのかな？と思ってます。
指3本は、口大きくあけるとぎりぎり入りますし大きく口あける時以外は、特に顎の音は、ありません。

どんな治療するのかネットで調べてマウスピースと知ったのでドラックストアでどんなものか見ていたら口呼吸の人は、使用できないと書かれていて、私も治療できないのかとショックを受けました。なぜかというと以前に耳鼻咽喉科で鼻中かく湾曲症といわれており、寝ると右の鼻は、ふさがってしまい左もそう広くないので自然と口呼吸になります（おきてる時は、鼻がつまってない時は、意識して鼻呼吸にしてます）

患ってる線維筋痛症の為、鼻を治したくても手術もできずそのままになってます。

こんな状態で治療は、できるのでしょうか？
それにこの病気は、痛みにも敏感になってるので治療の際その胸を告げるつもりですが嫌がられないでしょうか？それがあるので安易に治療にいけず困っています。

歯ぎしりは歯や歯を支えている歯周組織に悪影響を与えます。また顎の関節や顔の筋肉にも悪影響を与えることもあります。原因はストレスや咬み合わせとも言われておりますが、そのメカニズムはまだはっきりとは解明されておりません。ただ現状を放置していてもどんどん悪化する可能性がありますので、早めに歯科医院を受診されることをお勧めします。その際には歯ぎしりや咬み合わせの治療に熟知した歯科医をさがされるのが良いと思います。一般的には治療はマウスピースを用いるのですが歯科医院ではきちんと型取りをしてそれぞれの患者さんに合ったものを作成します。口呼吸の人は使用できないということはありません。また口呼吸というと睡眠時無呼吸症候群も関連してきますが、睡眠時無呼吸症候群の治療と歯軋りの治療は治療法も異なりますので歯科医院でご相談されてください。

睡眠時無呼吸症候群も歯医者さんの管轄になると知り、驚きました。

口呼吸でも使用できると聞いて安心しましたが四国の片田舎なのでかみ合わせ等に熟知した医師がいると不安に感じてます。
線維筋痛症の事もありますし・・・。

現在の歯医者さんでは、そういうのに詳しい医師というのは、多いのでしょうか？
後、睡眠時無呼吸症候群の検査や治療をどうされるのかも知りたいのですが教えて頂けないでしょうか？

私は歯科恐怖症の為､笑気麻酔にての治療を希望しております。

笑気麻酔とは具体的にどんな状態になるのでしょうか｡また､治療後自動車を運転しての帰宅は可能でしょうか。

近々､親知らずの抜歯と神経根の治療を考えているのですが､恐怖感が拭えません。

お忙しいところ誠に恐縮ですが､ご回答の程よろしくお願い致します。

笑気ガスを吸入することにより鎮静効果（落ち着いた、ボーっとした状態）が得られるため、治療のストレスや恐怖感が軽減されると言われています。
治療後の運転は大丈夫との見解もありますが、やはり施術する担当医にご相談されることをお勧めいたします。
歯科恐怖症の方の治療には笑気麻酔や静脈内鎮静の併用はとても有効だと思います。

十年以上前に治療済みの二次虫歯、左上５番６番の２本（当時既に深い虫歯）共に見た目も神経ギリギリ、神経を抜くか残すかを一任され困っている。隣り合わせでどちらが悪いか判断困難、抜髄なら２本とのこと。１２/２６に６番、１/２３に５番を治療し、鎮痛剤を詰めてもらうも痛みが残る。治療前の痛み（最高⑩なら⑥）が治療後和らぎ（⑥→③）痛まない時もあり改善はみられるが、やはりうずく。激痛や薬を飲む程でない。綿を強く噛むと健康な歯と感覚が違う。
妊娠を希望の為、年齢的にも早く治療を終わらせたいが、既に２本抜髄してる歯があり、歯も大切にしたい。そこで
①抜髄の基準を教えて下さい。また私は抜髄該当の状態か？
②治療後痛みがあるのは既に歯髄炎を起こしているのでは？そうなら抜髄はさけれない？
③今の状態で神経を残すのは得策か？治療後痛みが残るまま神経温存も選択肢にあり戸惑っている。これはとりきれない虫歯を限界まで残しているだけの延命処置か？妊娠中に悪化する可能性があるなら抜髄を選択するが、経過を見る価値もあるということ？よきアドバイスをお願いいたします。

　神経をとるかとらぬか、歯科医師は診断に悩むことがあります。とる基準として、神経がばい菌に感染している場合、自発痛を伴う場合などがありますが、ばい菌に感染に感染しているかどうか、はっきりわからない場合、神経を保護する処置した後、経過観察する事はよくあります。ただし、自発痛が発現した場合はとります。つまり、経過観察において、患者さんの苦痛を伴うリスクがあるため、十分な説明の後、患者さんにその選択をしてもらう事もあります。今の状態は、まさに、神経をとるかどうかのぎりぎりだと思います。神経を残せる可能性はありますが、最終的な修復は待ったほうが良いでしょう。これは、延命治療ではなく、今の状態が改善される可能性はあります。

先生、お返事ありがとうございました。
考えて悩んでヘトヘトになっていたので感謝しています。すみませんが、もう少しご意見お聞かせ下さい。

①先生の言う「最終的な修復」とは、何をさされていますか？カブセを作ることでしょうか？
②自発痛はどんなに小さくても（生活に支障なくシクシク程度でも）抜髄の基準ですか？
③神経温存を選んだが、実は神経温存ができなかった（温存失敗）場合、酷い状態での発見も少なくないようですが、そこに至るまでに何かサインはありますか？
④ここ数日は痛みはありませんが、普段は②の感じか痛みが無いかの繰り返しです。ただ痛みが弱い為か自発痛か判断ができません。あっ、でも数日前シクシクではなく、痛いと感じる日が２日程ありました。水はしみるが湯はしみません。２本の歯をたたいても、痛みはありません。これが今の状態です。
文面のみの判断で構いません、もう一度先生のご意見お聞かせ下さい。
よろしくお願いします。
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>
>

　最終的な修復とは、金属、もしくはセラミック等の詰め物、もしくは被せるものの事を指します。軽い自発痛は、まだ、経過観察を続けます。神経が細菌感染を起こしていく過程に、激しい自発痛がでる場合と、熱いものにしみる場合がありますが、まったく、無痛で、感染した神経が元で、歯の根の先に膿みを持つ場合もあるので、定期的なレントゲン撮影が必要です。
今の状態であれば、神経を残せる可能性はあると思います。

再びご意見願います。　
①最終的な修復はどの位の時間を待つべきか？セメントが入っている状態での経過観察なので不安。
②お湯（かなり熱い）が、しみるまではいかないが、じわ～と感じることに気づきました。どうやら歯の内側は平気ですが、虫歯がひどく、削って歯髄に近くなった外側が感じるようです。とても熱いお湯を口いっぱいに含んだ試しがなかった（通常の飲食では支障なかった）ので、今までからか、そうなったのかわかりません。セメントが詰めてあるだけなので、あり得る症状なのですか？
担当医は自発痛同様生活に支障がなければ温存可能です、とおっしゃいますが、その判断はどうなのでしょう？温存に積極的な先生ですが、一般的には抜髄なのかな？と思ったり。。。
何度も恐縮ですが、お返事お待ちしております。

はじめまして　よろしくおねがいします。

左の一番奥の歯を抜いているため　その手前の２本の歯とで３連結のブリッジを入れています（１３年前くらいに入れました）

先日歯医者さんで
一番奥のダミー（？）の歯はいらないので切り離し取ってしまったほうがいいと言われました・・・

理由は
・奥から２番目の歯に負担がかかるから（奥から２番目の歯は根っこの治療もしてあるので将来的にもその歯のためによくないとのこと）
・歯間が広く汚れがたまりやすくよくない（もしかすると骨がすこしとけているかも・・・とのこと）（確かになんとなく口臭がたまに気になることがあります歯間ブラシなどを使いよく手入れしていると自分ではおもうのに・・・）
・奥歯がなくてもその手前の歯で噛み合っているので大丈夫だとおもう
とのことでした・・・

本当にダミーの歯といえども奥歯が１本なくて大丈夫なんでしょうか？？？？？
顔やあごが歪んだりするんじゃないか？
食べにくいのではないか？
健康に支障がでるのではないのか？
などとても心配です

ダミーの歯は切断して取ってしまい
ブリッジの切断面は研磨をかけてあげれば大丈夫といっていましたが
本当に大丈夫なんでしょうか？　非常に不安です。。。
ぜひご回答お願い致します。

二本の歯の延長に歯を足す方法は、テコの力が働いて二本目の歯に力がかかりすぎるため、歯の状態がしっかりしていないと、すぐ駄目になる事があります。おそらく、先生はそのように判断されたと思います。もし、咀嚼面積の不足等、支障があったとしても歯の保護を優先するべきだと思います。

ご回答ありがとうございます

・メリットとしては　歯の保護

・デメリットなどはあるのでしょうか？

本当にダミーの歯といえども奥歯が１本なくて大丈夫なんでしょうか？？？？？
顔やあごが歪んだりするんじゃないか？
食べにくいのではないか？
健康に支障がでるのではないのか？
などとても心配です

よろしくお願いいたします。

デメリットとしては、咬む面積が少なくなって、咬みづらさが気になる場合がありますが、身体が歪んだり、などの事は起こり得ないでしょう。先生と相談されて、インプラント等で修復する事も選択肢の一つでしょう。

ご回答ありがとうございます

ネットでいろいろ調べてもなかなか参考になるものが見つからなかったのでとても参考になりました
ありがとうございました。

数年前から口を大きく開いて閉じるとき右側の顎の骨がパキパキなります。顎の骨というか耳の付け根の少しへこんでるあたりです。痛みもないし口が開けづらいこともありませんが先日固いものを右側だけでかんでたべていたらいままでにないような大きい音がして骨が一瞬ずれたようなかんじでした。何度か開け閉めしていたらだいぶよくなりましたがやっぱりパキパキきこえます。治療は必要でしょうか？

　おそらく、顎の関節に何か異常がおきたのでしょう。口腔外科を標榜している医院、またはお近くの大学病院での受診をお勧めします。そのまま放置すると、さらに症状が増悪する可能性があります。

先日「成人歯科検診」を受けました。
その際には未処置歯数＝０という結果だったのですが、歯石を取りましょうとの事で翌週から通うようになりました。

レントゲンを撮り、検診時より詳しく口の中を検査したという事なのか、２回目の歯石除去の処置の際に「虫歯が４本ありますので、治していきましょう」と言われました。

検診時には虫歯０という診断だったのに、翌週には４本あったと言われ、腑に落ちない気持ちなのですが、レントゲンを撮ってみたら虫歯だったという事なのでしょうか。よくあることなのでしょうか。

ちなみにＣ１＝２本、Ｃ２＝１本、Ｃ０＝１本です。

ご意見お聞かせください。よろしくお願いいたします。

実際に口腔内やレントゲン写真を見ていないので、虫歯があったのかどうかを判断することはできませんが、レントゲン撮影を行った結果、虫歯が見つかったということだと考えられます。
口腔内をみただけでは１００％虫歯かどうかを判断することは難しいことがあり、レントゲン撮影で始めて虫歯と判断できることもあります。
これはどのような病気もそうですが、視診（見た状況）で分かることは限られており、血液検査やレントゲン撮影、MRI検査等で分かる範囲があるのと同じです。

回答ありがとうございました。

検診ではレントゲンが撮れない為、表面しか見れず、虫歯を見落とす事があると今日の治療時に先生と同様の返事をもらいました。

ありがとうございました。

奥歯をオールセラミックのクラウンを被せたのですが、
装着した時に少し高さ調整をしてくれたのですが、
家に帰り食事をしたら痛くて食べられませんでした。
年末だったので年明けの診察の際にその旨を言って衛生士さんが赤い紙で調べたら「ほんとに高いですね～」と言われ先生が削って高さ調整しました。もちろん調整料金は無料だと思って再診料のみだと思っていたのですが、１２５０円かかりました。
高い保険外の歯を入れたのにその調整にまで費用がかかるのはおかしいと思ってしまったのですが、当たり前なのでしょうか？　

オールセラミックという治療は保険がききませんので、完全に自費診療になります。
自費診療と保険診療を混合させて請求することはできませんので、
オールセラミックの噛み合わせの調整費用を保険で請求することはできません。
もちろん再診料を請求することも不可能です。
ご質問の中だけでは、全ての治療内容や請求費用の内訳が分かりませんので、１００％正しいお答えにはなりませんが、
基本的に噛み合わせの治療費は、オールセラミックの治療費に含まれているのが一般的です。
治療費に不明な点があれば、次回の来院時に内訳の詳細明細をもらった方が良いと思います。

回答ありがとうございます。
やはり調整料金は含まれますよね。
次回の診察の時に聞いてみることにします。

度々すみません。
領収証には、再診料４２点、医学管理等２５０点、処置１０９点となっていました。
ちなみに１２５０円ではなく１２００円でした。
この内訳だけでは何ともいえませんか？
　
>

前回もご説明しましたように　同医院で装着したオールセラミックの噛み合わせ処置（高さ調整）を保険診療で請求することはできませんので、今回請求があった治療費はオールセラミックの調整費用ではありません。
同医院で行った自費診療の予後や調整等は、あくまでも保険以外の診療ですので、再診料を請求することも不可能です。
これは混合診療とされ、できないことになっているからです。
そのため、今回の治療費はおそらく当日にオールセラミックの噛み合わせ治療以外の処置を行ったことが考えられます。

考えられることとして、今回の治療費の内訳は、
オールセラミックの噛み合わせの治療費は無料であり、
それ以外の処置の治療費がかかったということだと思います。

ご質問にありました点数だけでは、処置内容を正確にお答えすることは難しいので担当医にどのような治療を行ったのかを再度お聞きになって下さい。

歯周病の治療（歯石を取った等）や虫歯の治療等なにかの処置を同日に行ったのだと思います。
特に処置という点数があるということはオールセラミック以外の別の治療を行ったということです。

さほどご心配されずに担当医に
「前回の治療費の内訳を教えて下さい」
と聞いてみて下さい。

杉山先生　度々回答ありがとうございます。
その日はセラミックの歯の高さ調整で削った以外は
何も治療などはしていません。なのでおかしいと思ったのです。
次回よく聞いてみます。